VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Překročili jste limit za léky a doktory? Čekejte složenku

Region - Nemocní lidé, kteří zaplatili za léky a regulační poplatky u lékaře více, než je ochranný limit, dostávají peníze od zdravotních pojišťoven zpátky.

7.6.2012
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: DENÍK / Matej Slávik

Desítky milionů korun loni vrátily zdravotní pojišťovny pacientům z Moravskoslezského kraje, kteří v ordinacích nebo lékárnách nechali více než pět, respektive dva a půl tisíce korun.

Čtyřiašedesátiletý pan Zdeněk je pojištěncem Revírní bratrské pokladny. Léčí si vysoký tlak, štítnou žlázu, má neurologické a kožní problémy. Měsíčně na regulačních poplatcích a na doplatcích za léky utratí okolo šesti set korun. Nejvíce jeho peněženka „krvácí" v lékárně při pravidelném odběru detralexu na cévy a tarky na hypertenzi. Loni se jeho výdaje navýšily ještě o úhradu regulačního poplatku za pobyt v nemocnici – léčil se tu tři týdny. Byl přesvědčen o tom, že pětitisícový ochranný limit, který má chránit především chronicky nemocné pacienty před nadměrnými výdaji za léky a regulační poplatky, dávno překročil. Od pojišťovny však nedostal zpátky ani korunu.

Jak je možné, že se tento důchodce vrácení přeplatku od pojišťovny nedočkal? Co všechno se do pětitisícového případně dvouapůltisícového ochranného limitu (ten je určený pro děti a mládež do osmnácti let a osoby nad pětašedesát let věku) počítá?

Vedoucí odboru Revírní bratrské pokladny (RBP) Vlastimil Karlík vysvětlil, že do ochranného limitu se započítávají vedle třicetikorunového poplatku za vyšetření u lékaře a stejně vysokého poplatku za recept (loni to bylo třicet korun za každou položku na receptu) i doplatky za léky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely. „To ale neznamená, že když pacient doplatí v lékárně za léky například dvě stě korun, počítá se celá tato částka do ochranného limitu. Zjednodušeně řečeno, do limitu se započítává nejlevnější varianta daného léčebného přípravku, neberou se v potaz marže lékáren," vysvětlil Karlík s tím, že do ochranného limitu se naopak nezapočítává poplatek za návštěvu na pohotovosti, za pobyt v nemocnici, v lázních, léčebnách a ozdravovnách. Nezahrnují se do něj ani částky za zdravotnické prostředky vydané na poukaz, za příliš levné léky a výdaje za podpůrnou a doplňkovou léčbu. „RBP vrátila za loňský rok téměř 9300 pojištěncům, kteří překročili ochranný limit, necelých 13 milionů korun. Za letošní první čtvrtletí vrátila 86 klientům dvaaosmdesát tisíc korun," dodal Karlík.

Pojišťovny vracejí přeplatek automaticky

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) vrátila za loňský rok svým pojištěncům, kteří překročili ochranný limit, přes pětadvacet milionů korun. „Ochranný limit překročilo celkem 31 824 pojištěnců. Během prvního letošního čtvrtletí se překročení ochranného limitu týkalo 219 klientů a ČPZP jim vrátila částku přesahující 228 tisíc korun," vyčíslil ředitel úseku marketingu a prodeje ČPZP Vladimír Matta. Dodal, že není nutné, aby si každý pacient sám kontroloval své výdaje u lékaře a v lékárně. Udělá to za něj jeho zdravotní pojišťovna. „Pokud pacient stanovený limit překročí, musí regulační poplatky platit stále, ale pojišťovna mu částku zaplacenou navíc vrací, a to každého čtvrt roku," konstatoval Matta s tím, že zdravotní pojišťovny zasílají částky vyšší než padesát korun, nižší jsou převedeny do dalšího čtvrtletí. Na nadlimitní částku zemřelého pojištěnce mají nárok pozůstalí.

Podle odborného ředitele ostravské pobočky Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) Michala Vojáčka vrátila tato pojišťovna svým dvaadvaceti a půl tisícům klientů v Moravskoslezském kraji přeplatky ve výši necelých třiceti milionů korun. Vojáček uvedl, že nějaký regulační poplatek či doplatek za léky v loňském roce zaplatilo devadesát procent všech klientů VZP v Moravskoslez­ském kraji.

Autor: Miroslava Chlebounová

7.6.2012 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Následek srážky dvou osobních aut u Savely v Havířově.
5

Tři zranění při večerní srážce dvou osobáků

Ilustrační foto

Zplodiny z karmy otrávily muže, žena o život bojuje

Lilo jako z konve, vyhrála Anouska Koster

Region – Vítězkou druhé královské etapy cyklistické Gracie se stala Nizozemka Anouska Koster.

AKTUALIZUJEME

Mezi Frýdkem-Místkem a Českým Těšínem voda poškodila dálnici

DENÍK SLEDUJE/ Dešťové srážky mají na svědomí zvýšené hladiny vodních toků na severu Moravy a ve Slezsku. Vodohospodáři také zvýšili odtok z některých přehrad. V některých místech se voda vylila z koryt. 

Filmová kola už se točí. Začalo 19. Kino na hranici

Těšíny – Ráno naostro, večer pak po slavnostním zahájení pak i oficiálně se v pátek rozsvítila světla v digitálních promítačkách 19. filmové přehlídky Kino na hranici.

VIDEO: Ženu při úklidu vyděsily granáty

Při úklidu domácnosti v centru Havířova musel v pátek dopoledne pomáhat pyrotechnik.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies