Kliknutím zvětšítePůvodně to vypadalo na hladký porod: maminka byla naprosto zdravá a vyšetření neukázalo žádný zásadní problém. Jenomže na sále se všechno zvrtlo. „Ukázalo se, že je placenta srostlá s dělohou. Rodička začala masivně krvácet,“ popisuje případ z minulosti náměstek ministra zdravotnictví Roman Prymula.
O životě matky i dítěte najednou rozhodovaly vteřiny.
Šňůra kolem krku
Podobné komplikace, které mohou zvrátit život matky i dítěte, zažívají lékaři na porodních sálech stovky ročně. Ne všem se dá zabránit.
„Jsou samozřejmě případy, kdy udělají chybu samotní zdravotníci. Kdysi jsem jedno takové selhání posuzoval jako soudní lékař. Šlo o poškození plodu kvůli zavlečené infekci plodové vody,“ vzpomíná Prymula.
Většina potíží ale vznikne naprosto nenadále. Lékaři pak rodičky naopak vytahují hrobníkům z lopaty. Stejně jako jejich potomky. „Dítě třeba uvízne v porodních cestách nebo se mu kolem krku omotá pupeční šňůra,“ pokračuje náměstek ministra a současně někdejší ředitel Fakultní nemocnice v Hradci Králové.
A proto je třeba číst data o porodech, která exkluzivně přináší Deník, skutečně ostražitě. Uváděné komplikace totiž zahrnují jak ty, které mohli porodníci ovlivnit, tak i ty, které předpokládat nešlo.
Porod jako doma
Kvůli nenadálým událostem odmítají tuzemští porodníci také stále módnější vlnu domácích porodů. „Je to nesmyslný hazard se zdravím,“ tvrdí šéf Perinatologického centra v pražském Podolí Petr Velebil a pokračuje: „Tím neříkám, že by většina žen nemohla porodit bezpečně doma. Mohla. Jenomže my nevíme, která rodička do té skupiny patří.“ Ani dnešní medicína totiž prý nedokáže stoprocentně odhalit, u kterých žen přesně nastanou problémy.
Vedení resortu ale chce ženám v požadavcích na větší pohodlí vyhovět. Rozhodlo se proto, že vzniknou centra porodní asistence. Tedy jakési porodní domy, kde budou matky přivádět děti na svět jen pod vedením porodních asistentek. „Vždy ale budou v areálu nemocnice, aby to ženy neměly daleko k lékaři, pokud se cokoliv zkomplikuje,“ říká Prymula.
Spolu s pojišťovnami také zvažuje, že by přilepšilo všem „dobrým“ porodnicím. Tedy takovým, které zvládnou asi 600 porodů ročně. Předpokládá se totiž, že právě tam jsou lékaři dost připravení, mají praxi a poradí si s čímkoliv.
Zásadní je počet porodů
Čím častěji lékaři určitý problém řeší, tím lépe ho zvládají. O tom, jak dobře která nemocnice léčí, proto lidem může napovědět počet provedených operací či porodů. Shodují se na tom ministerstvo zdravotnictví, lékařské společnosti i Všeobecná zdravotní pojišťovna. Data proto chtějí zveřejňovat.
Na webových stránkách pojišťovny by se tak mohly brzy objevit informace o tom, kolik dětí přivedl na svět třeba špitál v Liberci nebo ve Zlíně.
Pacient by si podle toho mohl udělat obrázek, jak si které zařízení vede a jestli si do něj chce jít vůbec lehnout.
„Problematikou už se zabývala dozorčí i správní rada. Nyní probíhá analýza, která má nastínit možnosti řešení,“ potvrdila Deníku Lucie Krausová z tiskového odboru VZP.
Proč se špitál vymyká?
Zůstat by se ale nemělo jenom u počtu výkonů. Kancelář zdravotního pojištění už začala na popud ministerstva shromažďovat a zpracovávat i další data. Třeba jak dlouho si lidé ve špitále poleží nebo kolik komplikací se u nich při pobytu v nemocnici objeví.
Tyto údaje mají posloužit hlavně vedení samotných nemocnic a jejich zřizovatelům. Ukážou jim totiž, jestli se nemocnice nevymyká oproti ostatním. „Dostanou zpětnou vazbu, která tady doposud chyběla,“ říká ředitel kanceláře Ladislav Švec.
Důvod je podle experta Pavla Vepřeka jednoduchý: všechny nemocnice by měly léčit přibližně stejně. Pokud tomu tak není, může to svědčit o dvou nešvarech: buď špitály neléčí kvalitně, nebo švindlují. „Vysoké procento komplikací nemusí vypovídat nic o tom, jak daná nemocnice léčí, ale třeba že špitál vykazuje pojišťovně komplikace, které pacienti ve skutečnosti neměli. Nemocnice to dělá proto, aby si přišla na větší peníze,“ upozorňuje Vepřek.
Peníze za kvalitu
Ve statistice se ale promítá i to, že někteří pacienti nastoupili do špitálu nejenom s akutním problémem, ale i s dalšími chorobami. Ty pak jejich stav ztěžují.
V případě porodů je to ale ještě složitější: naprostá většina komplikací, stejně jako délka hospitalizace, souvisí například s věkem ženy nebo zralostí plodu. Třeba podle místopředsedy Asociace českých a moravských nemocnic Michala Čarvaše je důležité hlavně to, v jakém stavu byla rodička přijata a v jakém měsíci těhotenství rodí.
Podle mluvčí ministerstva zdravotnictví Gabriely Štěpanyové by se kvalita měřit měla. A nejen to. V budoucnu se promítne i do úhrad. Jinými slovy: doktoři už nedostanou peníze jen za to, že pracovali, ale také podle toho, jak dobře pacienty ošetřili.
Podívejte se na kompletní seznam 90 porodnic
Hlavní město Praha
Jihočeský kraj
Jihomoravský kraj
Karlovarský kraj
Vysočina
Královéhradecký kraj
Liberecký kraj
Moravskoslezský kraj
Olomoucký kraj
Pardubický kraj
Plzeňský kraj
Středočeský kraj
Ústecký kraj
Zlínský kraj
4
Kondice
Dům a zahrada
Kafe
iReceptář
